Igénylőlap a hu közdomainek alá történő Internet domain delegálás igényléséhez
(A kötelezően kitöltendő rovatok vastagon szedve, egy Igénylőlapon csak egy domain kérhető!)
A választott domain név:
[ ] Új igény? [ ] Prioritásos új igény? [ ] Módosítás? Oka: __________________
Ha a név védjegy, akkor a lajstromszám:
Mely közdomain alá kéri a delegálást:
[ ] .hu közdomain [ ] második szintű közdomain, mégpedig: ___________________
Igénylő azonosítója (szervezet adószáma (hiányában bejegyzés száma) vagy magánszemély személyi(igazolvány) száma):
Igénylő jogi státusza:
Igénylő teljes neve (magyarul):
szervezet esetén angolul:
Igénylő postai címe:
telefonszáma:
telefaxszáma:
email címe:
Igénylő által kijelölt adminisztratív kapcsolattartó (ha különbözik Igénylőtől)
neve:
postai címe:
telefonszáma:
telefaxszáma:
e-mail címe:
Kijelentem, hogy
Dátum:
Az Igénylő képviselőjének neve
cégszerű aláírás
Az igényt átvevő Regisztrátor neve és az átvétel ideje, a Regisztrátor aláírása:
...................................................................................................................................
Az Igénylő által kijelölt technikai kapcsolattartó személy
neve:
postai címe:
telefonszáma
telefaxszáma:
e-mail címe:
Az elsődleges név szerver neve:
IP címe:
A másodlagos név szerver neve:
IP címe: